قصر القامة عند الأطفال
قصر القامة عند الأطفال
بقلم الدكتور/ منصور اباظه اخصائي طب الاطفال وحديثي الولاده
ما هو قصر القامة عند الأطفال؟
أن يكون طول الطفل أقل من منحني النمو في عمره.
ما هو معدل السرعة في النمو عند الأطفال؟
متوسط زيادة الطول
السنة الأولى تكون الزيادة 25سم( 17سم في أول 6شهور و 8سم في آخر 6شهور)
من 1-2 سنة :حوالي ١٠سم
من٢-٣ حوالي ٨سم
من٣-٤ سنوات ٧سم
من ٤-١٠ سنوات حوالي ٥-٦سم /سنة
ما قبل البلوغ للبنات من ١٠ سنوات حوالي ٥.٥ سم /سنة
ما قبل البلوغ للذكور من ١٢سنة حوالي ٤.٩سم /سنة
في مرحلة البلوغ
للإناث من ٨-١٢ سم /سنة
للذكور من ١٠-١٤ سم/ سنة
هل معدل السرعة يختلف في الذكور عن الإناث؟
نعم كما سبق .
مع ملاحظة أن متوسط الطول النهائي للذكور يكون أكبر من الإناث ذلك لأن البلوغ عند الإناث يبدأ مبكراً و ينتهي مبكراً
كيف نحسب متوسط الطول المستهدف للطفل ؟
الذكر =(طول الأب+ طول الأم +١٣)/٢
الأنثى =(طول الأب+ طول الأم -١٣)/٢
ما هي أسباب قصر القامة؟
(١) اختلافات طبيعية حوالي ٨٠٪
الأول إختلاف عائلي أو وراثي و هي توارث صفة قصر القامة من الأبوين أو الأجداد وفي هذا النوع يكون هناك قصر قامة في نهاية مراحل النمو.
الثاني يكون هناك فترة مؤقتة من تأخر النمو و كذلك البلوغ و عمر العظام ولكن في مرحلة البلوغ سرعان مايزيد في الوزن و يكون الطول النهائي طبيعياً
(٢) أسباب مرضية ٢٠٪
•أمراض الغدد الصماء السكر نقص إفراز الغدة الدرقية
•الأمراض المزمنة كأمراض القلب الخلقية و الروماتيزمية التكيس الليفي – السل الرئوي – التليف الكبدي – الفشل الكلوي المزمن .
•الأنيميا التكسيرية المزمنة -الروماتويد أمراض الجهاز الهضمي المزمنة و تقرح القولون.
•خلل في الچينات الوراثية مثل متلازمة داون (الطفل المنغولي).
•الحرمان النفسي و الأسري الذي يؤدي إلى نقص هرمون النمو.
•سوء التغذية و الكساح (لين العظام).
•تأخر النمو الجنيني .
•الأدوية مثل استخدام الكورتيزونات لفترات طويلة أو العلاج الكيماوي أو الإشعاعي.
ما هي أهم الفحوصات الطبية المطلوبة؟
لابد من دراسة التاريخ المرضي للطفل دراسة متأنية و معرفة الحالة الغذائية للطفل و الحالة النفسية والاجتماعية مع متابعة منحنى النمو و معرفة متوسط الطول المستهدف لأن أغلب الأسباب قد تكون بسبب اختلافات طبيعية مع عمل أشعة عادية على العظام لمعرفة عمر العظام
و قد نلجأ لبعض الفحوصات كعمل تحاليل براز و صورة دم كاملة أو تحليل وظائف كلى أو متابعة السكر في مرضي السكري أو تحاليل الغدة الدرقية أو هرمون النمو أو دراسة چينية لبعض الأمراض الوراثية
هل كل الأسباب تحتاج لعلاج؟
الاختلافات الطبيعية بين بعض الأطفال لا نحتاج لأي علاج فيها بل لإعادة التأكيد على أنها اختلافات طبيعية و لا تتطلب أكثر من إعادة الطمأنينة لهم .
أما قصر القامة الذي له أسباب فلابد من تحديد السبب و العمل على علاجه إن أمكن ذلك.
مع ملاحظة أن إعطاء هرمون النمو له دواعي مرضية محددة .
